Che cos’è la riparazione del legamento crociato anteriore?
L’intervento chirurgico è indicato quando persistono dolore ed instabilità in seguito alla lesione del legamento crociato anteriore.
Il trattamento chirurgico è consigliabile in tutti i pazienti giovani allo scopo di prevenire l’usura precoce del ginocchio (artrosi).
La ricostruzione del legamento crociato anteriore è una procedura usata molto frequentemente ed è finalizzata a ricostruire il legamento leso con un tessuto sostitutivo. Questo può essere un tendine o un legamento prelevato dallo stesso paziente (innesto), o, più raramente un tessuto prelevato da un donatore di organi (trapianto).
Nel caso di innesto, il tessuto prelevato può essere la porzione centrale del tendine rotuleo (che connetta la rotula con la tibia) oppure i tendini flessori (gracile e semitendinoso), o la porzione centrale del tendine quadricipitale.
L’artroscopia
L’intervento chirurgico, preferibilmente eseguito con tecnica artroscopica, comprende quattro fasi:
- l’asportazione dei frammenti del legamento crociato anteriore danneggiato e la preparazione dell’alloggiamento per il nuovo tessuto
- la realizzazione di fori di nel femore e nella tibia, per l’inserimento del nuovo legamento
- l’inserimento del neo-legamento nell’articolazione
- la fissazione del neo-legamento
L’artroscopia è una procedura minimamente invasiva che è utilizzata con successo nella ricostruzione del legamento crociato anteriore.
Questa tecnica è basata sull’impiego di uno strumento chiamato artroscopio che, introdotto nell’articolazione attraverso una piccola incisione di 4-5 mm, rende possibile la visualizzazione delle strutture interne del ginocchio.
L’intervento artroscopico può essere eseguito in anestesia loco-regionale.
La tecnica a cielo aperto si utilizza ormai di rado quando, oltre al legamento crociato anteriore è necessario riparare anche le altre strutture articolari, come nei casi di lussazioni o di gravi rotture della capsula articolare.